近日,记者从市医保局获悉,我市自2020年底启动国家级区域点数法总额预算和按病种分值付费(dip)试点以来,构建以dip付费为主的医保支付新机制。在国家组织的两次交叉互评中,我市dip付费改革均获得优秀等次。 dip付费是通过区域预算与病种分值确定医保支付标准,并依据这个标准向医院进行医保付费。如果实际费用超出这个支付标准,超出部分医院就要自己消化,结余则作为医院的收益,促使医院主动控费,节省医保基金,让老百姓看病少花钱。 据了解,dip付费改革将全市五县(市)三区均纳入改革范围,把有住院服务的278家定点医疗机构的3731组病种均纳入dip付费。dip付费统一使用疾病诊断、手术操作等国家医保编码,使医疗机构病案管理更加规范,医保结算更加科学精准。 通过dip付费改革,激发了医疗机构内生动力,使医疗技术水平有效提升、内部管理更加精细、医疗行为更加规范;医保基金使用效率明显提高,实现医保基金支付略有结余、医保基金支付更加科学、医保政策导向更加明显;参保患者改革红利获得更多,减轻了患者的就医负担、实现患者方便就医、患者满意度明显提高。 截至目前,全市278家定点医疗机构实施dip清算20.61亿元,对2022年上半年实施预结算17.55亿元,其中133家医疗机构实现了结余,“医、保、患”三方共赢。 |
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